Заявление на ГПЗУ

Скачать файлом

Сведения о заявителе:                             Кому адресован документ:

Ф.И.О., полное наименование организации           Комитету по архитектуре и

и организационно-правовой формы                   градостроительству города

в лице: (Ф.И.О. руководителя или иного            Москвы

уполномоченного лица) (для юридических лиц)

Документ, удостоверяющий личность

___________________________________________

              (вид документа)

___________________________________________

               (серия, номер)

___________________________________________

             (кем, когда выдан)

СНИЛС______________________________________

Сведения о государственной регистрации

юридического лица (индивидуального

предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _____________________________

ИНН _______________________________________

Контактная информация

тел. ______________________________________

эл. почта _________________________________

                                  ЗАПРОС

    Прошу  предоставить  государственную  услугу "Подготовка, утверждение и

изменение градостроительных планов земельных участков" в целях:

    -  осуществления  строительства  (реконструкции)  объекта  капитального

строительства      (указать      функциональное     назначение     объекта,

технико-экономические показатели);

    -  получения градостроительного плана земельного участка на застроенный

земельный    участок    (указать    функциональное    назначение   объекта,

технико-экономические показатели);

    - изменения ранее выданного градостроительного плана земельного участка

(указать    функциональное    назначение   объекта,   технико-экономические

показатели) (нужное подчеркнуть).

    1. Место расположения земельного участка:

    1.1. Административный округ города Москвы:

___________________________________________________________________________

    1.2. Район города Москвы:

___________________________________________________________________________

    1.3. Адрес:

___________________________________________________________________________

    2. Площадь земельного участка (га):

___________________________________________________________________________

    3. Кадастровый номер земельного участка:

___________________________________________________________________________

    4.  Информация  о расположенных объектах капитального строительства (по

каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии):

___________________________________________________________________________

   (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт здания,

___________________________________________________________________________

 строения, сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

    5. Информация о расположенных объектах культурного наследия (по каждому

объекту):

    Регистрационный    номер   в   реестре   (дата,   наименование   органа

государственной  власти, принявшего решение о включении выявленного объекта

культурного наследия в реестр, реквизиты этого решения):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6.  Дополнительная  информация  для  изменения градостроительного плана

земельного участка:

    6.1.  Номер  и  дата решения Градостроительно-земельной комиссии города

Москвы,  Рабочей  группы  Градостроительно-земельной комиссии города Москвы

(нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________

    6.2.  Номер  градостроительного  плана  земельного  участка,  в который

необходимо внести изменения:

___________________________________________________________________________

Документы и (или) информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.

Результат предоставления государственной услуги прошу вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе, по почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме заявления и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги, прошу вручить лично, с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе по почте, с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу вручить лично, направить по месту фактического проживания в форме документа на бумажном носителе по почте, с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).

Настоящим заявлением подтверждаю согласие на обработку своих персональных данных в органе или организации, предоставляющих государственную услугу, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

Подпись ________________________        ___________________________________

                                               (расшифровка подписи)

Дата ___________________________

Заявление принято:

________________________________        ___________________________________

   (Ф.И.О. должностного лица,                  (расшифровка подписи)

    уполномоченного на прием

          заявления)